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肾结石无法排出可能导致泌尿系统梗阻、肾功能损伤、尿路感染和剧烈疼痛,常见危害包括肾积水、尿源性脓毒症、慢性肾衰竭等。
1、泌尿系统梗阻结石卡在输尿管或肾盂会导致尿液排出受阻,引发肾盂内压力增高。可能伴随腰部胀痛、排尿困难,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗,药物可选用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、肾功能损伤长期梗阻会导致肾小球滤过率下降,肾实质逐渐萎缩。表现为血肌酐升高、少尿,需解除梗阻并保护残余肾功能,药物可用尿毒清颗粒、肾衰宁片、金水宝胶囊。
3、尿路感染结石作为异物易滋生细菌,诱发肾盂肾炎或膀胱炎。可能出现发热、脓尿,需抗感染治疗配合碎石,药物选择左氧氟沙星、头孢呋辛、磷霉素氨丁三醇。
4、剧烈疼痛结石移动刺激尿路平滑肌痉挛,引发肾绞痛。疼痛可放射至会阴部,需解痉止痛治疗,药物推荐哌替啶、布洛芬、间苯三酚注射液。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石增大,出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医评估手术治疗必要性。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。