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8毫米的肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓可缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的小结石。
2、体外冲击波碎石通过X线定位后发射冲击波粉碎结石,碎石后需配合药物排石治疗。适用于肾盂或上盏结石,但严重肥胖或凝血功能障碍者禁用。
3、输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜,采用钬激光或气压弹道粉碎结石。可能因输尿管狭窄或结石嵌顿导致手术失败,术后可能出现血尿或感染。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾脏,配合超声或激光碎石取出。适用于较大结石或鹿角形结石,但可能引发出血或肾周血肿等并发症。
每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜,表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置,遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛,导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉,配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染,出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤,产生钝痛感。通常2-3天自行缓解,疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。