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肾结石手术一般需要30分钟到2小时,实际时间受到结石大小、手术方式、患者身体状况、术中并发症等多种因素的影响。
1、结石大小:较小的结石可通过输尿管镜快速取出,较大的结石或鹿角形结石可能需要更长时间进行激光碎石。
2、手术方式:体外冲击波碎石约需30-60分钟,经皮肾镜取石术通常需要1-2小时,开放手术时间可能更长。
3、身体状况:合并泌尿系统感染、肾功能不全等基础疾病可能延长术前准备和术后观察时间。
4、术中情况:出现出血、输尿管损伤等并发症时需要额外时间处理,可能使手术时间延长30分钟以上。
术后建议保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系统超声。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血,需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症,需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育,妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时,碎石后碎片无法排出,需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险,术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。