健康知道
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尿结石持续疼痛可能由结石移动、尿路梗阻、感染或输尿管痉挛引起，可通过药物镇痛、排石治疗、抗感染或手术干预缓解。
1. 结石移动结石在尿路中移动划伤黏膜，刺激神经引发绞痛。建议多饮水促进排石，疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片或布洛芬缓释胶囊镇痛。
2. 尿路梗阻结石嵌顿导致尿液淤积，肾盂压力增高引发胀痛。可能与结石体积过大、输尿管狭窄有关，通常伴随排尿困难。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
3. 并发感染结石滞留易诱发细菌感染，炎症刺激加重疼痛。可能与免疫力低下、尿流不畅有关，常出现发热症状。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4. 平滑肌痉挛结石刺激引发输尿管痉挛性收缩，产生阵发性剧痛。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、硫酸阿托品注射液或间苯三酚注射液解痉。
发作期每日饮水量应超过2000毫升，避免高草酸饮食，疼痛持续超过6小时或伴血尿发热需急诊处理。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血，需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症，需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育，妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时，碎石后碎片无法排出，需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险，术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。
