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肾结石46毫米属于较大结石，通常建议积极医疗干预。泌尿系统结石处理方式与体积密切相关，直径超过20毫米的结石自然排出概率较低。
1、结石体积评估46毫米肾结石远超临床5毫米的自排上限，可能阻塞肾盂或输尿管，引发肾积水。此类情况需影像学确认具体位置与形态。
2、治疗方式选择经皮肾镜碎石术或输尿管软镜碎石更适合处理大体积结石，体外冲击波碎石对超过20毫米结石效果有限。具体方案需结合结石成分与肾功能评估。
建议尽早就诊泌尿外科，避免拖延导致肾功能损害。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
肾内结石6毫米多数情况下可以自行排出。结石能否排出主要与结石位置、输尿管宽度、饮水量、运动量等因素有关。
1. 结石位置：位于肾盂或上段输尿管的结石排出概率较低，需结合体位调整促进排出；下段输尿管结石更易随尿液流动排出体外。
2. 输尿管宽度：正常成人输尿管直径约2-3毫米，但具有一定扩张性。6毫米结石可能通过生理性输尿管扩张排出，若存在先天狭窄则需医疗干预。
3. 饮水量：每日保持2000-3000毫升饮水量可增加尿流冲刷力，建议分次饮用温水，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。
4. 运动量：适度跳跃运动如跳绳可借助重力作用促进结石移动，但需避免剧烈运动导致结石嵌顿引发肾绞痛。
建议每日观察尿液是否排出结石颗粒，若出现持续腰痛、血尿或发热需立即泌尿外科就诊，必要时可采用体外冲击波碎石等治疗。
