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肾结石和肾积水多数情况下无须手术，可通过药物排石、体外碎石、输尿管支架置入等方式治疗，仅当结石直径过大、梗阻严重或合并感染时需手术干预。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外碎石适用于直径6-20毫米的肾结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，但需评估结石硬度及肾功能，反复碎石可能损伤肾组织。
3、支架置入急性肾积水时可放置输尿管支架解除梗阻，缓解肾盂压力，为后续治疗创造条件，支架需定期更换避免继发感染。
4、手术治疗经皮肾镜取石适用于大于20毫米的鹿角形结石，输尿管软镜适用于上段结石，开放手术已较少使用，术后需监测肾功能恢复情况。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，多数患者可耐受，疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。
1、结石位置：输尿管上段结石因靠近肾脏，碎石时可能引发腰部钝痛；下段结石靠近膀胱，可能产生下腹坠胀感。
2、个体敏感度：痛阈较低的患者可能对冲击波敏感，表现为针刺样痛感，术前可告知医生调整能量参数。
3、设备类型：电磁式碎石机痛感较轻，液电式可能伴随较强震动感，新型设备多配备实时镇痛功能。
4、镇痛措施：术前30分钟可肌注镇痛药，水中碎石能缓冲冲击波，体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察排尿情况，若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。
