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为什么碎石后腰还是疼

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为什么碎石后腰还是疼

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

碎石术后腰痛可能由残余结石刺激、输尿管水肿、感染或肾周血肿等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、体位调整及复查干预等方式缓解。

1、残余结石:

碎石未完全排出可能导致输尿管梗阻,引发肾绞痛。建议复查泌尿系CT,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进排石。

2、输尿管水肿:

碎石过程中器械摩擦或结石移动可能造成输尿管黏膜损伤。通常伴随排尿灼热感,可短期使用地奥司明片、消旋山莨菪碱片减轻水肿,配合多饮水冲刷尿路。

3、尿路感染:

术后免疫力下降易继发细菌感染,可能出现发热伴腰痛。需尿培养确诊后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

4、肾周血肿:

冲击波可能导致肾实质微小血管破裂,形成被膜下血肿。表现为持续性钝痛,超声检查可确诊,严重时需介入止血治疗。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,若疼痛持续加重或出现发热需立即返院复查泌尿系超声。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。

4、手术取石

经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。