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输尿管结石排出时可能出现排尿疼痛、血尿、尿频尿急及下腹痉挛等症状,严重时可伴随恶心呕吐。
1、排尿疼痛结石通过输尿管狭窄部位时刺激黏膜,表现为排尿时刀割样疼痛,疼痛可向会阴部放射。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2、血尿结石移动划伤尿路上皮导致肉眼或镜下血尿,通常呈洗肉水样。建议增加饮水量冲刷尿路,必要时使用氨甲环酸片、云南白药胶囊、肾上腺色腙片等止血药物。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿反射亢进,出现排尿次数增多伴急迫感。可选用琥珀酸索利那新片、黄酮哌酯片、托特罗定缓释片等缓解膀胱刺激症状。
4、下腹痉挛输尿管平滑肌剧烈收缩引发阵发性绞痛,疼痛评分可达7-8分。急性发作时建议热敷患侧腰部,配合使用布洛芬缓释胶囊、曲马多片、哌替啶注射液等镇痛药物。
结石排出期间每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,若出现持续高热或无尿需立即急诊处理。
小的输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进结石自然排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶和咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管局部水肿有关,通常表现为腰腹剧痛和血尿。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石,采用钬激光碎石后取出。可能与结石嵌顿时间较长有关,常伴随肾积水和反复感染。
结石排出后建议限制草酸含量高的菠菜等食物,适度跳跃运动帮助残余碎石排出,定期复查泌尿系超声。