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肾结石疼痛主要发生在腰部、侧腹部及下腹部,可能放射至会阴或大腿内侧,疼痛性质多为阵发性绞痛或持续性钝痛。
1、腰部疼痛结石位于肾盂或上段输尿管时,常引发单侧腰部剧烈绞痛,疼痛可向同侧下腹部放射,多伴有恶心呕吐。
2、侧腹痛结石卡在输尿管中段时,疼痛集中于侧腹部,呈刀割样,可能伴随血尿或尿频症状。
3、下腹痛结石移动至输尿管下段或膀胱入口处时,疼痛转移至下腹部,男性可放射至睾丸,女性可放射至阴唇。
4、会阴放射痛结石刺激输尿管末端时,可能产生会阴部坠胀感或排尿刺痛,部分患者出现尿流中断现象。
出现上述疼痛时应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助小结石排出。
碎石术后持续疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或输尿管黏膜损伤引起,可通过药物解痉、抗感染治疗及复查影像学评估处理。
1. 残余结石碎石未完全排出导致尿路梗阻,可能引发肾绞痛。需复查超声或CT确认结石位置,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒促进排石。
2. 泌尿系痉挛碎石过程中机械刺激引发平滑肌痉挛,表现为阵发性绞痛。建议使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液或消旋山莨菪碱片解痉止痛。
3. 继发感染结石残留易滋生细菌,可能伴有发热和尿频症状。需尿培养检查后使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。
4. 黏膜损伤碎石过程中输尿管黏膜机械性擦伤,表现为持续性钝痛。通常2-3天自愈,严重时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊缓解。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量,避免剧烈运动,若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院复查。