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输尿管上段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石快速排出通常与结石大小、位置、患者饮水量及泌尿系统功能等因素有关。
1、大量饮水:每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,有助于直径小于6毫米的结石自然排出,建议分次饮用温开水或柠檬水。
2、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石:适用于直径6-20毫米的结石,通过高能冲击波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,术后需配合体位引流促进残石排出。
4、输尿管镜取石:对于嵌顿性结石或体外碎石失败者,可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石,直接取出或粉碎结石,术后需留置双J管2-4周。
急性发作期应避免剧烈运动,选择低草酸饮食,限制高嘌呤食物摄入,若出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。
4、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。