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输尿管结石可通过输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石术等微创手术治疗。具体术式选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石。术后需留置双J管2-4周，可能出现血尿、感染等并发症。
2、经皮肾镜取石术适用于较大肾盂结石或上段输尿管结石，在腰部建立通道直达肾脏进行碎石取石。术前需评估凝血功能，术后可能出现出血、肾周血肿等风险。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石，通过体外冲击波聚焦碎石。需重复进行1-3次治疗，碎石后可能引发肾绞痛，需配合药物排石。
4、输尿管软镜碎石适用于复杂肾结石或输尿管上段结石，采用可弯曲输尿管镜配合激光碎石。手术难度较高但创伤小，需由经验丰富的医师操作。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查影像学检查评估排石情况，出现持续腰痛或发热需及时就医。
直径小于5毫米的泌尿系结石多数可自行排出，实际排出概率与结石位置、患者尿路解剖结构、日常饮水量及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，超过6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管生理狭窄处直径约3毫米，是影响排石的关键因素。
2、结石位置：肾盂结石较输尿管结石更难排出，输尿管下段结石比上段更易排出。结石嵌顿在输尿管狭窄处时可能需体外冲击波碎石。
3、尿路条件：存在先天性尿路狭窄或前列腺增生者排石困难。每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用，有助于结石移动。
4、并发症因素：合并尿路感染或肾积水时需优先控制感染。剧烈肾绞痛发作提示结石移动，可遵医嘱使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。
建议结石患者保持每日3000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石位置变化，急性梗阻时须及时就医。
