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结石疼痛输液后仍不能止痛可能与药物选择不当、结石梗阻未解除、合并感染或个体差异有关,需结合影像学检查调整治疗方案。
1、药物选择不当非甾体抗炎药对轻度绞痛有效,但输注药物若未包含强效解痉剂(如山莨菪碱)或阿片类镇痛药(如哌替啶),可能无法阻断剧烈疼痛信号传导。
2、结石梗阻持续输尿管完全梗阻导致肾盂内压持续升高,单纯镇痛无法缓解。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜解除梗阻,通常伴随肾积水症状。
3、继发感染未控制感染性结石可引发脓肾,需联用抗生素(如头孢曲松)和引流治疗。发热伴腰痛提示感染存在,血常规检查可辅助诊断。
4、神经敏感差异部分患者疼痛阈值较低或存在慢性疼痛病史,需调整给药方案。可考虑硬膜外镇痛或神经阻滞等介入治疗手段。
建议急诊复查泌尿系CT明确结石位置,避免盲目增加镇痛药剂量。发作期保持低钠饮食,每日饮水量应超过2000毫升促进排石。
肾结石患者适合进行跳绳、慢跑、快走、瑜伽等运动,运动强度需根据结石大小和症状调整。
1、跳绳:垂直震动有助于小结石排出,建议单次不超过5分钟,每日可分多次进行,跳跃后需大量饮水。
2、慢跑:规律颠簸运动可促进输尿管蠕动,选择平坦路面匀速跑步,心率控制在每分钟120次以下为宜。
3、快走:每日6000步以上的快步行走能改善代谢,建议分早晚两次完成,行走时保持腰背挺直避免扭伤。
4、瑜伽:猫牛式、婴儿式等舒缓体式可放松输尿管,每个动作保持30秒,练习前后各饮用300毫升温水。
运动前后需保证每日饮水量超过2000毫升,急性发作期应暂停运动并及时就医,定期复查超声观察结石位置变化。