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肾结石手术多数属于微创手术,创伤较小且恢复较快。手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。
1、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜,用激光或气压弹道粉碎结石,适用于输尿管中下段结石,术后住院时间较短。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,用肾镜直接粉碎并取出结石,适合较大肾盂结石,需短期住院观察。
3、体外冲击波碎石通过体外设备产生冲击波聚焦碎石,无需住院但需多次治疗,适用于小于2厘米的肾盂结石。
4、开放手术仅用于复杂结石或合并解剖异常者,需切开肾脏取石,创伤较大且恢复期长,目前临床已较少采用。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声,预防结石复发。
体外激光碎石多数情况下无须住院,属于门诊治疗。实际是否需要住院取决于结石大小、位置、并发症风险、患者基础疾病等因素。
1、结石大小直径小于10毫米的肾结石或输尿管结石通常门诊完成,超过15毫米或复杂结石可能需短期观察。
2、结石位置输尿管中上段结石术后易引发肾绞痛,部分患者需留院镇痛;下段结石多可当日离院。
3、并发症风险合并尿路感染、肾功能不全者需住院抗感染治疗;术中出血量大时需延长监测。
4、基础疾病高龄或患有心脑血管疾病者,术后可能需住院评估心肺功能。
术后建议多饮水促进排石,避免剧烈运动,出现发热或持续血尿应及时返院复查。