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肾结石开始痛了怎么办

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肾结石开始痛了怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石疼痛可通过多饮水、药物止痛、体位调整、体外碎石等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、输尿管痉挛、梗阻性肾病等原因引起。

1、多饮水

每日饮用超过2000毫升温水,有助于稀释尿液并促进小结石排出。家长需帮助儿童定时定量饮水,避免饮用含糖饮料。

2、药物止痛

遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解绞痛。这些药物通过抑制前列腺素合成或解除平滑肌痉挛发挥作用。

3、体位调整

采取结石侧朝上的侧卧位,配合膝胸卧位交替进行,有助于减轻输尿管压力。每个体位保持15分钟,重复进行。

4、体外碎石

对于直径超过6毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术。该治疗通过高频声波将结石分解,需配合影像学定位。

发作期间建议低盐低脂饮食,限制菠菜等高草酸食物摄入,疼痛持续超过6小时或出现发热需立即就医。

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膀胱结石0.9厘米可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石等方式治疗。结石形成可能与饮水不足、饮食结构失衡、尿路感染、前列腺增生等因素有关。

1、多饮水排石:

每日饮水量超过2000毫升可增加尿量,帮助小结石自然排出。适用于结石表面光滑且无尿路梗阻的患者。

2、药物溶石:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌。需在医生指导下根据结石成分选择药物。

3、体外冲击波碎石:

通过体外冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,配合利尿剂促进碎片排出。适用于硬度较低的磷酸盐或尿酸结石。

4、经尿道取石:

膀胱镜下采用钬激光或气压弹道碎石后取出,适合合并尿路梗阻或结石过硬的情况。术后需留置导尿管并预防感染。

治疗期间避免高草酸饮食,限制动物内脏和海鲜摄入,定期复查超声监测结石位置变化。出现血尿或排尿困难需及时就诊。

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