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结石到尿管了该如何排除

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结石到尿管了该如何排除

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石进入输尿管后可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石自然排出。可配合适度跳跃运动,但需避免剧烈活动导致结石嵌顿。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用药物,不可自行调整剂量。

3、体外碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需评估肾功能及结石位置,术后可能出现血尿等短暂不适。

4、输尿管镜取石

对于较大结石或合并感染时,可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石直接取出。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

结石排出期间建议低盐低脂饮食,限制草酸含量高的菠菜等食物,定期复查超声监测结石位置变化。若出现持续剧痛或发热需立即就医。

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膀胱结石0.9厘米可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石等方式治疗。结石形成可能与饮水不足、饮食结构失衡、尿路感染、前列腺增生等因素有关。

1、多饮水排石:

每日饮水量超过2000毫升可增加尿量,帮助小结石自然排出。适用于结石表面光滑且无尿路梗阻的患者。

2、药物溶石:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌。需在医生指导下根据结石成分选择药物。

3、体外冲击波碎石:

通过体外冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,配合利尿剂促进碎片排出。适用于硬度较低的磷酸盐或尿酸结石。

4、经尿道取石:

膀胱镜下采用钬激光或气压弹道碎石后取出,适合合并尿路梗阻或结石过硬的情况。术后需留置导尿管并预防感染。

治疗期间避免高草酸饮食,限制动物内脏和海鲜摄入,定期复查超声监测结石位置变化。出现血尿或排尿困难需及时就诊。

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