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肾结石1.3厘米通常建议体外冲击波碎石治疗。处理方式需根据结石位置、肾功能、症状严重程度等因素综合评估。
1、结石大小：1.3厘米结石已超过自然排石上限，可能阻塞尿路导致肾积水，需通过体外碎石或输尿管镜碎石解除梗阻。
2、症状评估：若伴有剧烈腰痛、血尿或反复感染，需尽快碎石；无症状结石可短期观察，但超过6周未排出仍需干预。
3、肾功能影响：结石导致肾盂扩张或肾功能下降时，无论大小均需处理。需通过超声、静脉肾盂造影评估肾脏受损情况。
4、位置因素：肾盂或上盏结石碎石效果较好，下盏结石可能需联合体位排石；合并输尿管狭窄者需同期处理狭窄段。
术后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期复查超声监测结石清除情况，残余结石超过4毫米需二次处理。
多数肾结石无须手术治疗，可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时，需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出，同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿，术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食：草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石应减少动物内脏摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水：每日饮水量建议达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成，可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况，长期保持低盐低脂饮食，避免久坐和过量摄入维生素D制剂。
