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B超可能无法检测到的结石主要包括尿酸结石、纯基质结石、微小结石以及特殊部位的结石。
1、尿酸结石尿酸结石在B超下显影较差，因其X线透过性与软组织接近，需通过尿液分析或CT尿路造影确诊，可遵医嘱使用枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物碱化尿液。
2、纯基质结石由蛋白质基质构成，密度低且无钙化成分，B超难以捕捉信号，需结合CT或膀胱镜检，治疗需根据结石位置选择输尿管镜或经皮肾镜取石。
3、微小结石直径小于3毫米的结石可能因体积过小被B超遗漏，但可能引发肾绞痛，可通过尿液沉渣镜检或增强CT发现，必要时使用坦索罗辛促进排出。
4、特殊部位结石位于十二指肠后方或盆腔深部的结石易受肠气干扰，建议采用双源CT三维重建定位，合并感染时需联用左氧氟沙星等抗生素。
怀疑结石但B超阴性时，建议完善24小时尿液代谢评估，控制每日饮水量超过2000毫升，减少高嘌呤及高草酸食物摄入。
双肾结石手术一般需要8000元到30000元，实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、麻醉方式等多种因素的影响。
1、手术方式经皮肾镜取石术与输尿管软镜手术费用差异较大，前者创伤较大但适用于复杂结石，后者恢复快但费用较高。
2、结石大小结石直径超过20毫米通常需要分次手术或联合治疗，会增加耗材使用量和住院天数。
3、医院等级三级医院手术费比二级医院高出较多，但设备更完善，复杂结石处理经验更丰富。
4、麻醉方式全身麻醉比椎管内麻醉费用增加约2000元，多发结石或手术时间长者需选择全麻。
术后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
