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输尿管结石多数情况下可通过药物排石或体外冲击波碎石治疗,少数需要输尿管镜取石术。主要处理方式有药物溶石、体外碎石、输尿管镜手术、开放手术。
1、药物溶石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外碎石针对5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需配合大量饮水和适度运动。
3、输尿管镜手术适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,经尿道置入镜体后用激光或钳夹取出结石,术后需留置双J管2-4周。
4、开放手术仅用于合并严重感染、解剖异常或结石大于20毫米的复杂病例,需切开输尿管直接取石,目前临床已较少采用。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,限制高草酸食物摄入,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。
双肾结石手术一般需要8000元到30000元,实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、麻醉方式等多种因素的影响。
1、手术方式经皮肾镜取石术与输尿管软镜手术费用差异较大,前者创伤较大但适用于复杂结石,后者恢复快但费用较高。
2、结石大小结石直径超过20毫米通常需要分次手术或联合治疗,会增加耗材使用量和住院天数。
3、医院等级三级医院手术费比二级医院高出较多,但设备更完善,复杂结石处理经验更丰富。
4、麻醉方式全身麻醉比椎管内麻醉费用增加约2000元,多发结石或手术时间长者需选择全麻。
术后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。