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肾结石可能引起左腹角疼痛,疼痛程度从钝痛到剧烈绞痛不等,通常伴随血尿、排尿困难等症状。
1、结石移动刺激结石在输尿管移动时摩擦黏膜引发疼痛,可通过多饮水促进排石,药物推荐双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、山莨菪碱。
2、尿路梗阻结石阻塞输尿管导致肾盂内压升高,表现为阵发性绞痛,需超声定位后行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、继发感染结石合并尿路感染时可出现发热伴腹痛,需用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染后再处理结石。
4、肾盂积水长期梗阻导致肾脏肿胀牵拉包膜引发隐痛,严重时需经皮肾造瘘引流,后期行经皮肾镜碎石术。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腹痛或发热时应立即就医。
肾结石患者通常需要挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科,具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科,急诊可快速进行止痛解痉处理,并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。
3、肾内科对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者,肾内科可评估代谢性疾病因素,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。
4、普通外科部分基层医院未细分泌尿外科时,普通外科可处理简单肾结石病例,但复杂病例仍需转诊至专科。
确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。