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输尿管结石微创治疗主要有经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、体外冲击波碎石术等方法。
1、输尿管镜碎石术经尿道置入输尿管镜,使用激光或气压弹道碎石设备粉碎结石,适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
2、经皮肾镜取石术通过腰部穿刺建立通道,用肾镜直接取出或粉碎结石,适用于较大或嵌顿性上段输尿管结石,可能需配合超声或激光碎石。
3、腹腔镜取石术通过腹部小切口进行输尿管切开取石,适用于输尿管狭窄或结石嵌顿时间较长的情况,需全身麻醉。
4、体外冲击波碎石利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径小于1厘米的输尿管上段结石,需重复进行2-3次治疗。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石排出情况。
输尿管结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、水分摄入不足每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,可通过增加白开水、淡茶等补充水分。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐量低于5克,减少红肉及动物内脏摄入。
3、尿路感染可能与变形杆菌、克雷伯菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急、排尿疼痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴有多饮多尿、关节疼痛。需针对原发病治疗,可选用别嘌醇、枸橼酸钾、噻嗪类利尿剂等药物。
保持适度运动促进小结石排出,避免长期憋尿,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。