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肾结石微创手术怎么做0

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肾结石微创手术怎么做0

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石微创手术通常采用输尿管软镜碎石术或经皮肾镜取石术,具体方式需根据结石大小、位置及患者情况决定。

1、输尿管软镜碎石术

通过尿道插入软镜直达输尿管或肾脏,利用激光将结石粉碎后取出,适用于直径小于2厘米的中下段输尿管结石或肾结石。

2、经皮肾镜取石术

在腰部建立微小通道,插入肾镜直接粉碎并取出结石,适用于较大或复杂的肾结石,需配合超声或X光定位。

3、术前评估

需完善尿常规、凝血功能、影像学检查,评估结石特征及肾功能,排除手术禁忌症。

4、术后护理

术后需留置双J管2-4周,预防感染并促进残石排出,期间避免剧烈运动并增加饮水量。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、大量饮水:

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,适合直径小于6毫米的结石。

2、药物排石:

可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。

3、体外碎石:

通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于直径10-20毫米的结石,需重复进行2-3次治疗。

4、输尿管镜碎石:

经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周。

治疗期间应限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石位置变化。

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