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需要手术治疗的肾结石主要包括直径超过10毫米的结石、引起严重梗阻或感染的结石、保守治疗无效的结石以及特殊部位结石。
1、大体积结石直径超过10毫米的结石难以自行排出，可能引起肾积水或肾功能损害。此类结石可通过经皮肾镜碎石术或输尿管软镜碎石术治疗。
2、梗阻性结石结石导致尿路完全梗阻超过2周，或伴有严重肾积水时需手术干预。梗阻可能与结石嵌顿部位有关，通常表现为剧烈腰痛和排尿困难。
3、感染性结石合并尿路感染或脓肾的结石需紧急手术引流。感染性结石常与变形杆菌感染有关，可能出现发热和尿频尿急等症状。
4、特殊部位结石肾盂输尿管连接部结石或鹿角形结石保守治疗效果差。这类结石可能与解剖异常相关，通常需要多镜联合手术治疗。
术后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石通常建议在结石直径超过5毫米或引起梗阻、感染时进行体外冲击波碎石治疗，具体时机需结合结石位置、肾功能状态、患者症状等因素评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石是碎石治疗最佳适应症，过小的结石可能自行排出，过大的结石需联合其他治疗。
2、梗阻情况出现肾积水或输尿管完全梗阻时需立即碎石，避免肾功能损害。可能伴随腰部剧痛、排尿困难等症状。
3、感染风险合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石，否则可能引发脓毒血症。通常表现为发热、尿频尿急等症状。
4、肾功能状态肾功能不全者需谨慎评估，必要时先置入输尿管支架改善肾功能后再行碎石治疗。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
