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肾结石震碎是指通过体外冲击波碎石术将结石分解成小颗粒以便排出，适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，主要技术有无痛定位式ESWL、超声引导式ESWL等。
1、原理：利用高能冲击波穿透人体组织，在结石表面产生应力使其碎裂，冲击波发生器可分为液电式、电磁式和压电式三类。
2、适应症：适用于X线阳性结石且硬度较低的情况，禁忌症包括孕妇、凝血功能障碍、尿路感染活动期以及结石远端尿路梗阻患者。
3、术前准备：需完成血常规、尿常规、凝血功能及影像学检查，术前1天需低渣饮食，术晨禁食水，必要时需留置双J管预防石街形成。
4、术后处理：术后可能出现血尿和肾绞痛，需增加饮水量至每日2000毫升以上，配合排石药物如坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等促进残石排出。
术后建议限制高草酸食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上，定期复查超声监测排石情况，残余结石大于4毫米时需考虑二次碎石。
肾结石通常建议在结石直径超过5毫米或引起梗阻、感染时进行体外冲击波碎石治疗，具体时机需结合结石位置、肾功能状态、患者症状等因素评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石是碎石治疗最佳适应症，过小的结石可能自行排出，过大的结石需联合其他治疗。
2、梗阻情况出现肾积水或输尿管完全梗阻时需立即碎石，避免肾功能损害。可能伴随腰部剧痛、排尿困难等症状。
3、感染风险合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石，否则可能引发脓毒血症。通常表现为发热、尿频尿急等症状。
4、肾功能状态肾功能不全者需谨慎评估，必要时先置入输尿管支架改善肾功能后再行碎石治疗。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
