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直径超过10毫米的膀胱结石通常建议手术治疗。膀胱结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石术、开放手术取石、药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石适用于5-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合多饮水促进排出。
2、膀胱镜碎石术经尿道置入内镜器械直接粉碎结石，适合20-40毫米的结石，可同时处理膀胱内其他病变。
3、开放手术取石针对超过40毫米的巨型结石或合并膀胱憩室等复杂情况，需切开膀胱直接取出结石。
4、药物辅助治疗对于5毫米以下小结石可尝试药物排石，常用药物包括枸橼酸钾、坦索罗辛、双氯芬酸钠等。
术后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测复发情况。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，多数患者可耐受，疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。
1、结石位置：输尿管上段结石因靠近肾脏，碎石时可能引发腰部钝痛；下段结石靠近膀胱，可能产生下腹坠胀感。
2、个体敏感度：痛阈较低的患者可能对冲击波敏感，表现为针刺样痛感，术前可告知医生调整能量参数。
3、设备类型：电磁式碎石机痛感较轻，液电式可能伴随较强震动感，新型设备多配备实时镇痛功能。
4、镇痛措施：术前30分钟可肌注镇痛药，水中碎石能缓冲冲击波，体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察排尿情况，若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。
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