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结石从输尿管进入膀胱的过程通常会引起疼痛,疼痛程度与结石大小、形状及个人耐受性有关,常见表现有突发性绞痛、排尿不适、血尿等症状。
1、输尿管痉挛结石移动刺激输尿管壁引发痉挛性疼痛,表现为腰部或下腹剧痛,可热敷缓解症状,必要时遵医嘱使用解痉药物如硫酸阿托品片、山莨菪碱片、间苯三酚注射液。
2、黏膜损伤结石摩擦输尿管黏膜导致局部炎症和出血,可能伴随尿频尿急,需增加饮水量促进排石,医生可能开具抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊预防感染。
3、膀胱刺激结石进入膀胱后可能刺激三角区引发坠胀感,排尿末疼痛加重,建议避免憋尿,可遵医嘱使用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪片缓解症状。
4、继发感染结石滞留可能诱发膀胱炎或肾盂肾炎,伴随发热和脓尿,需及时进行尿培养检查,医生可能根据结果选择敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片。
建议每日饮水超过2000毫升,减少高草酸食物摄入,若疼痛持续或出现发热需立即就医,通过超声或CT明确结石位置后制定碎石或取石方案。
输尿管内结石多数情况下可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出,建议多饮水并适当运动促进排出。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石更易排出,可通过体位改变辅助排石。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出,存在解剖异常者可能需要医疗干预。
4、症状程度剧烈肾绞痛或持续发热提示可能需药物或手术治疗,如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现血尿、发热等症状时应及时就医,日常保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。