健康知道
| 1人回答 | 59次阅读
尿结石手术通常可以双侧同时进行，具体需根据结石大小、位置、肾功能评估及患者耐受度决定，主要影响因素有结石双侧分布情况、手术方式选择、麻醉风险评估、术后恢复条件。
1、结石双侧分布双侧结石若体积较小且位于中上段输尿管，可同期行输尿管镜碎石术；若一侧为复杂性肾结石伴感染则建议分期手术。
2、手术方式选择经尿道输尿管镜手术可双侧同期完成，而经皮肾镜手术因需体位变换通常分期进行，体外冲击波碎石需根据设备参数调整治疗顺序。
3、麻醉风险评估全身麻醉时间超过两小时或合并心肺疾病者，建议分次手术以降低麻醉风险，局部麻醉下短时操作可考虑同期处理。
4、术后恢复条件同期手术后需双侧留置双J管可能加重血尿或腰痛，肾功能中度受损者应避免双侧同时引流以防急性梗阻性肾衰竭。
术前需完善泌尿系CT三维重建评估结石负荷，术后增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测排石情况。
输尿管结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出，可配合跳跃运动促进结石移动，避免饮用浓茶和咖啡。
2、药物镇痛剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛，同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关，术后可能出现血尿、腰痛等症状。
4、手术取石适用于结石过大或合并严重感染，经尿道输尿管镜取石术与经皮肾镜取石术是常用方式，可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关，常伴有发热、排尿困难等症状。
发作期间建议低盐低嘌呤饮食，避免剧烈运动加重疼痛，若出现持续高热或无尿需立即就医。
