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肾脏结石7mm需要碎石吗

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肾脏结石7mm需要碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

7毫米肾脏结石多数情况下无须立即碎石治疗,处理方式主要有保守排石、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。

1、保守排石:

直径小于10毫米的结石可通过大量饮水、适度运动促进自然排出,建议每日饮水量超过2000毫升。

2、药物辅助:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛可扩张输尿管,双氯芬酸钠能缓解疼痛,需在医生指导下使用。

3、体外碎石:

当结石引起反复肾绞痛或梗阻时,可选择体外冲击波碎石术,该治疗适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。

4、输尿管镜取石:

对于保守治疗无效或合并感染的结石,可采用输尿管软镜钬激光碎石术,尤其适合中下段输尿管结石。

建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,避免高草酸饮食,限制每日钠盐摄入量不超过6克。

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泌尿结石治疗可选择泌尿外科、急诊科、普通外科或肾内科,常见原因包括水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染或代谢异常。

1、泌尿外科

泌尿外科是结石治疗核心科室,可开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等专科治疗,适合反复发作或直径超过5毫米的结石。

2、急诊科

突发肾绞痛伴血尿时需急诊处理,通过解痉止痛药物缓解急性症状后转专科治疗,适合剧烈疼痛或排尿困难者。

3、普通外科

基层医院若无泌尿专科时,普通外科可处理简单肾结石,但复杂病例需转诊至上级医院泌尿外科。

4、肾内科

代谢性结石患者需肾内科排查甲状旁腺功能亢进等病因,针对复发患者进行长期代谢评估和药物预防。

每日饮水2000毫升以上,限制菠菜动物内脏等高草酸食物,结石排出后建议每半年复查泌尿系超声。

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