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输尿管结石需进行影像学检查、实验室检查、内窥镜检查和功能评估,常见检查方式有泌尿系统超声、尿常规、输尿管镜和肾动态显像。
1、影像学检查泌尿系统超声可初步判断结石位置及肾积水程度,腹部CT能清晰显示结石大小与梗阻情况,必要时可行静脉尿路造影评估肾功能。
2、实验室检查尿常规可发现血尿或感染迹象,血肌酐检测评估肾功能,血钙磷检查帮助分析结石成因。
3、内窥镜检查输尿管镜可直接观察结石并取石,膀胱镜检查可排除下尿路病变,两者均在麻醉下进行。
4、功能评估肾动态显像可定量分析分肾功能,利尿肾图判断尿路梗阻程度,适用于复杂病例评估。
确诊后需根据结石大小选择排石治疗或手术方案,每日饮水建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入。
尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出:直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出,多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛,枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石:体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出:经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石,通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜,适当进行跳跃运动促进结石移动,出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。