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多发性输尿管结石症状

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多发性输尿管结石症状

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

多发性输尿管结石的典型症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及尿路感染。症状发展通常从早期钝痛逐渐进展为剧烈绞痛,严重时可导致肾功能损害。

1、腰部绞痛

结石移动刺激输尿管引发阵发性剧痛,常从肋脊角放射至下腹或会阴部,可伴随恶心呕吐。急性期需使用双氯芬酸钠栓剂缓解痉挛,配合坦索罗辛促进排石。

2、肉眼血尿

结石摩擦输尿管黏膜导致毛细血管破裂,尿液呈洗肉水样或淡红色。建议完善尿红细胞位相检查,排除肿瘤因素后可服用云南白药胶囊止血。

3、排尿异常

结石阻塞输尿管可引起尿频尿急,合并感染时出现排尿灼痛。需进行尿培养检测,根据结果选择头孢克肟或左氧氟沙星等抗生素治疗。

4、肾积水表现

长期梗阻可能导致患侧腰部胀痛、肾功能减退,超声检查可见肾盂分离。重度积水需行输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术解除梗阻。

每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,限制菠菜动物内脏等高草酸食物,突发剧烈腰痛或发热时应立即急诊处理。

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尿结石多数情况下不会直接危及生命,但可能因梗阻性肾病、尿路感染、肾功能衰竭等严重并发症导致风险。主要危险因素包括结石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基础健康状况。

1. 梗阻性肾病

输尿管完全梗阻可能导致肾积水,长期未处理可能造成不可逆肾损伤。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。

2. 尿路感染

结石合并感染时可引发脓毒血症,表现为高热、寒战。需紧急抗感染治疗并使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

3. 肾功能衰竭

双侧尿路梗阻可能导致急性肾衰竭,需血液透析过渡治疗。慢性梗阻性肾病最终进展为尿毒症需长期透析。

4. 基础疾病加重

合并心血管疾病者可能因剧烈肾绞痛诱发心脑血管意外。控制原发病同时需优先解除尿路梗阻。

出现持续腰痛、无尿、高热等症状需立即就医。日常建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。

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