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多发性输尿管结石的典型症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及尿路感染。症状发展通常从早期钝痛逐渐进展为剧烈绞痛,严重时可导致肾功能损害。
1、腰部绞痛结石移动刺激输尿管引发阵发性剧痛,常从肋脊角放射至下腹或会阴部,可伴随恶心呕吐。急性期需使用双氯芬酸钠栓剂缓解痉挛,配合坦索罗辛促进排石。
2、肉眼血尿结石摩擦输尿管黏膜导致毛细血管破裂,尿液呈洗肉水样或淡红色。建议完善尿红细胞位相检查,排除肿瘤因素后可服用云南白药胶囊止血。
3、排尿异常结石阻塞输尿管可引起尿频尿急,合并感染时出现排尿灼痛。需进行尿培养检测,根据结果选择头孢克肟或左氧氟沙星等抗生素治疗。
4、肾积水表现长期梗阻可能导致患侧腰部胀痛、肾功能减退,超声检查可见肾盂分离。重度积水需行输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术解除梗阻。
每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,限制菠菜动物内脏等高草酸食物,突发剧烈腰痛或发热时应立即急诊处理。
尿结石多数情况下不会直接危及生命,但可能因梗阻性肾病、尿路感染、肾功能衰竭等严重并发症导致风险。主要危险因素包括结石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基础健康状况。
1. 梗阻性肾病输尿管完全梗阻可能导致肾积水,长期未处理可能造成不可逆肾损伤。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2. 尿路感染结石合并感染时可引发脓毒血症,表现为高热、寒战。需紧急抗感染治疗并使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3. 肾功能衰竭双侧尿路梗阻可能导致急性肾衰竭,需血液透析过渡治疗。慢性梗阻性肾病最终进展为尿毒症需长期透析。
4. 基础疾病加重合并心血管疾病者可能因剧烈肾绞痛诱发心脑血管意外。控制原发病同时需优先解除尿路梗阻。
出现持续腰痛、无尿、高热等症状需立即就医。日常建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。