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输尿管结石可以采用激光碎石术治疗。治疗方法主要有体外冲击波碎石、输尿管镜激光碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等。
1、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石,具有无创优势。
2、输尿管镜激光碎石经尿道置入输尿管镜,采用钬激光将结石粉末化,适用于中下段输尿管结石,碎石效率高且损伤小。
3、经皮肾镜碎石通过腰部穿刺建立通道,结合超声或激光碎石,适用于较大肾结石或复杂型输尿管上段结石。
4、药物排石对于直径小于6毫米的结石,可选用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进自然排出。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况。
肾内结石6毫米多数情况下可以自行排出。结石能否排出主要与结石位置、输尿管宽度、饮水量、运动量等因素有关。
1. 结石位置:位于肾盂或上段输尿管的结石排出概率较低,需结合体位调整促进排出;下段输尿管结石更易随尿液流动排出体外。
2. 输尿管宽度:正常成人输尿管直径约2-3毫米,但具有一定扩张性。6毫米结石可能通过生理性输尿管扩张排出,若存在先天狭窄则需医疗干预。
3. 饮水量:每日保持2000-3000毫升饮水量可增加尿流冲刷力,建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。
4. 运动量:适度跳跃运动如跳绳可借助重力作用促进结石移动,但需避免剧烈运动导致结石嵌顿引发肾绞痛。
建议每日观察尿液是否排出结石颗粒,若出现持续腰痛、血尿或发热需立即泌尿外科就诊,必要时可采用体外冲击波碎石等治疗。