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肾结石多数情况下可以采用输尿管软镜取石术治疗。输尿管软镜取石术适用于直径较小的结石,具有创伤小、恢复快的优势。
1、适应症:输尿管软镜取石术适用于直径小于2厘米的肾结石,尤其适合位于肾盂或肾盏的结石。
2、禁忌症:严重尿路感染、凝血功能障碍、输尿管狭窄等情况不适合进行软镜取石术。
3、术前准备:术前需要进行尿液检查、影像学检查等评估,确认结石位置、大小及肾功能情况。
4、术后护理:术后需要留置双J管2-4周,多饮水促进结石排出,遵医嘱使用抗生素预防感染。
术后注意观察排尿情况,出现发热、血尿加重等情况应及时就医复查。
肾结石CT片子的解读需要重点关注结石位置、大小、数量及是否伴随肾积水等并发症,主要观察点包括肾盂肾盏充盈缺损、高密度钙化影、输尿管扩张、肾周渗出性改变。
1、肾盂肾盏充盈缺损CT上表现为肾盂或肾盏内不规则的充盈缺损,提示结石可能阻塞尿路,需结合平扫与增强扫描判断是否为阴性结石。
2、高密度钙化影结石在CT平扫中呈白色高密度影,亨氏单位值通常超过500,钙化灶的形态和边缘特征可帮助区分结石类型。
3、输尿管扩张结石嵌顿输尿管时可见近端输尿管及肾盂扩张,增强延迟期可见造影剂排泄受阻,提示存在尿路梗阻。
4、肾周渗出性改变结石合并感染时可见肾周脂肪间隙模糊、筋膜增厚,严重者可出现气体影或脓肿形成,需警惕脓肾风险。
建议携带CT影像资料至泌尿外科就诊,医生将综合影像特征与临床症状制定碎石或取石方案,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。