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有肾结石尿血是怎么回事

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有肾结石尿血是怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

血尿可能由肾结石、尿路感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等原因引起,肾结石移动划伤尿路黏膜是常见诱因,可通过药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。

1、肾结石移动

结石在尿路移动可能划伤黏膜导致出血,常伴腰腹绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓镇痛,配合坦索罗辛扩张输尿管,必要时行体外冲击波碎石。

2、尿路感染

结石合并感染时易出现血尿,多伴随尿频尿急。需用左氧氟沙星抗感染,配合碳酸氢钠片碱化尿液,感染控制后处理结石。

3、肾小球病变

长期结石刺激可能引发肾小球损伤,表现为镜下血尿。需用缬沙坦控制血压,配合黄葵胶囊保护肾功能,定期监测尿常规。

4、泌尿系肿瘤

反复结石刺激可能诱发尿路上皮异常增生,需行膀胱镜排查。确诊后可选择卡介苗灌注治疗或根治性切除术。

出现血尿应限制草酸含量高的菠菜竹笋摄入,每日饮水2000毫升以上促进排石,避免剧烈运动防止结石移位加重出血。

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推荐 尿结石患者有什么症状

尿结石患者可能出现腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热等症状,症状发展通常从早期不适逐渐进展为剧烈绞痛。

1、腰部钝痛:

结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛,疼痛多位于肋脊角或侧腹部,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解平滑肌痉挛。

2、血尿:

结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,常伴随尿频尿急,需通过尿常规检查确认,必要时服用氨甲环酸片、云南白药胶囊、琥珀酸索利那新片控制出血和膀胱刺激症状。

3、排尿困难:

尿道结石可能阻塞尿流引发排尿中断或尿潴留,伴随会阴部放射痛,可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗,急性期可使用注射用间苯三酚解痉。

4、发热:

继发泌尿系感染时出现寒战高热,提示可能存在肾积脓,需立即静脉注射头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素,并留置双J管引流。

尿结石患者每日饮水应超过2000毫升,限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物,定期复查超声监测结石位置变化。

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