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输尿管结石是怎么排出

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输尿管结石是怎么排出

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过大量饮水、药物辅助、体位调整及体外冲击波碎石等方式排出,通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染或解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿流速度,帮助小结石自然排出,适用于直径小于5毫米的结石。

2、药物辅助

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。

3、体位调整

针对肾下盏结石可采用倒立体位,利用重力促进结石移动至输尿管,需在医生指导下进行。

4、体外碎石

直径超过6毫米的结石可能需体外冲击波碎石治疗,通过高频声波将结石分解为可排出的小颗粒。

建议结石排出期间避免高草酸饮食,保持适度跳跃运动促进结石移动,若出现持续腰痛或血尿应及时复查。

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输尿管结石5毫米属于较小体积,多数可通过保守治疗排出。结石处理方式主要与位置、症状程度、肾功能状态、并发症风险等因素相关。

1、结石体积

5毫米结石在输尿管结石中属于中等偏小,约一半概率可自行排出。建议增加饮水量促进排泄,每日饮水量建议超过2000毫升。

2、梗阻位置

结石位于输尿管上段时排出难度较大,可能伴随剧烈腰痛。中下段结石排出概率较高,可配合医生使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。

3、症状程度

若无明显肾积水或感染,可优先尝试药物排石。若出现持续绞痛、发热或血尿加重,需考虑体外冲击波碎石治疗。

4、基础疾病

合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病时需更积极干预。尿酸结石患者可配合枸橼酸钾碱化尿液治疗。

建议定期复查超声监测结石位置变化,避免剧烈运动导致结石嵌顿,饮食需根据结石成分调整钙、草酸、嘌呤摄入。

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