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输尿管结石怎么那么疼

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输尿管结石怎么那么疼

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管结石引发的剧烈疼痛通常由结石嵌顿、平滑肌痉挛、尿路梗阻和继发感染等因素引起,可通过药物解痉、体外碎石、手术取石及抗感染治疗缓解。

1、结石嵌顿

结石卡压在输尿管狭窄处直接刺激神经末梢,表现为突发刀割样腰痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。

2、平滑肌痉挛

结石刺激导致输尿管平滑肌强烈收缩,引发阵发性绞痛。布洛芬缓释胶囊、硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液等药物能有效解除痉挛性疼痛。

3、尿路梗阻

结石阻塞尿流导致肾盂内压升高,可能伴随血尿和肾积水。需通过输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术解除梗阻,术后可配合枸橼酸氢钾钠颗粒预防复发。

4、继发感染

梗阻后尿液淤积易诱发细菌感染,出现发热和脓尿症状。头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素可控制感染,严重者需留置双J管引流。

急性发作期建议保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食,适当跳跃运动有助于小结石排出,持续性疼痛或发热需立即就医。

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输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部,典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。

1. 腰部疼痛

结石卡在输尿管上段时,刺激肾盂输尿管连接部,引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向肋脊角放射。

2. 下腹疼痛

结石移动至输尿管中段时,疼痛转移至患侧下腹部,常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急,男性可放射至阴茎根部。

3. 会阴部疼痛

结石位于输尿管下段接近膀胱处时,疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域,排尿时可能出现尿道刺痛感。

4. 伴随症状

疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状,若合并感染可出现发热寒战等全身反应。

建议突发剧烈腰腹痛时立即就医,确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。

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