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肾结石增大后的治疗方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术。肾结石增大通常由代谢异常、尿路梗阻、感染因素、药物因素等原因引起。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。可能与高钙尿症、高尿酸尿症等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇、双氯芬酸钠等药物。
2、输尿管镜碎石取石术通过尿道置入输尿管镜进行激光或气压弹道碎石。可能与尿路解剖异常、反复尿路感染等因素有关，通常表现为肾绞痛、排尿困难等症状。可遵医嘱使用坦索罗辛、布洛芬、头孢克肟等药物。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立通道直达肾脏进行碎石取石，适用于较大或复杂结石。可能与甲状旁腺功能亢进、胱氨酸尿症等因素有关，通常表现为发热、脓尿等症状。可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸、维生素B6、哌拉西林等药物。
4、开放手术适用于结石合并严重解剖畸形或上述方法失败者，需切开肾脏取出结石。可能与长期服用磺胺类药物、维生素D过量等因素有关，通常表现为肾功能损害、顽固性感染等症状。可遵医嘱使用碳酸氢钠、硫普罗宁、左氧氟沙星等药物。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出，适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石：可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外碎石：通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于直径10-20毫米的结石，需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜碎石：经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，定期复查超声监测结石位置变化。
