健康知道
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肾结石输液后仍疼痛可能与结石未完全排出、输尿管痉挛、继发感染或药物敏感性不足有关。疼痛持续需排查结石嵌顿、泌尿系统感染、肾功能异常及罕见解剖结构异常。
1、结石未排出体积较大的结石可能卡压在输尿管狭窄处，输液仅缓解炎症但无法推动结石移动。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗，常用药物包括双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊及消旋山莨菪碱片。
2、输尿管痉挛结石刺激导致输尿管平滑肌持续性收缩，解痉药物如间苯三酚注射液效果不佳时需调整用药方案。建议联合使用黄体酮注射液、硫酸阿托品注射液等药物缓解痉挛性疼痛。
3、继发感染结石梗阻合并尿路感染会引起持续性胀痛，需进行尿培养后使用敏感抗生素。常用左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠及碳酸氢钠注射液碱化尿液。
4、药物敏感性部分患者对常规镇痛药物代谢较快，需更换为帕瑞昔布钠注射液或氟比洛芬酯注射液。顽固性疼痛应考虑神经阻滞等介入治疗。
建议疼痛持续超过24小时或伴发热血尿时急诊复查CT，日常需保持每日2000毫升饮水量并限制高草酸食物摄入。
膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。
1、药物治疗：针对直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出，可能需要重复进行。
3、膀胱镜取石：经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石，适合中等大小结石，术后恢复较快。
4、开放手术：针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况，需手术切开膀胱取石，创伤较大但效果确切。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测复发情况。
