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左肾结石1.2公分可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成可能与水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等因素有关。
1、药物排石:适用于结石直径小于0.6公分的患者,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:通过高频声波将结石粉碎成小颗粒,适用于1-2公分的肾盂或上盏结石,需评估结石硬度及肾功能后实施,可能伴随血尿或腰痛等短期副作用。
3、输尿管镜碎石:经尿道置入内镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石:在腰部建立通道直接穿刺肾脏取石,适用于大于2公分的复杂结石或鹿角形结石,需全身麻醉且住院3-5天,存在出血或感染风险。
治疗期间每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物,定期复查超声监测结石位置变化及肾功能情况。
肾结石管通常放置在输尿管或肾盂内,主要用于引流尿液或辅助碎石排出,具体位置需根据结石大小、梗阻部位及手术方式决定。
1、输尿管支架双J管一端置于肾盂,另一端插入膀胱,适用于输尿管狭窄或碎石术后预防梗阻,留置期间可能出现尿频、血尿等反应。
2、肾造瘘管经皮肤穿刺置入肾盂,用于严重肾积水或感染时的紧急引流,需定期冲洗维护,避免导管堵塞或移位。
3、输尿管镜置管通过尿道逆行植入的细导管,常用于体外冲击波碎石前的定位,术后短期内即可拔除,创伤较小。
4、特殊导管如球囊扩张导管用于合并输尿管狭窄时,金属网状支架用于恶性肿瘤压迫等情况,需个体化选择。
置管后需多饮水、避免剧烈运动,遵医嘱定期复查影像学确认导管位置,出现发热或严重血尿应及时就医。