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多数情况下肾结石不疼也需要治疗，无症状结石可能引发肾积水、尿路感染等并发症，处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓，需配合每日饮水超过2000毫升促进排泄。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎，可能伴随血尿或肾绞痛，术后需复查结石排出情况。
3、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石，采用硬镜经尿道进入碎石，可能与黏膜损伤或发热有关，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石处理大于20毫米的复杂结石，建立腰部通道直接碎石，存在出血或感染风险，需术前评估肾功能及凝血状态。
建议定期复查泌尿系超声监测结石变化，避免高草酸饮食，保持每日尿量2000毫升以上，突发腰痛或发热需立即就诊。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血，需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症，需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育，妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时，碎石后碎片无法排出，需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险，术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。
