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输尿管结石通常需要根据结石大小和位置选择手术方式,主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合排石药物促进碎石排出。
2、输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石后取出,具有创伤小恢复快的特点。
3、经皮肾镜碎石取石术针对较大肾盂结石或嵌顿性上段输尿管结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石,可能需要留置肾造瘘管。
4、腹腔镜输尿管切开取石术适用于结石直径超过1厘米且其他方法失败的情况,通过腹腔镜直视下切开输尿管取石,需留置双J管支架。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声评估排石情况。
碎石后通常无须严格卧床休息,具体休息时间需根据碎石方式、结石位置、个体恢复情况等因素综合判断。
1. 体外碎石:体外冲击波碎石后一般建议短暂休息,可适当活动促进排石,但避免剧烈运动或重体力劳动。
2. 输尿管镜碎石:术后需卧床6-8小时观察排尿情况,若无血尿或腰痛加重可逐步恢复日常活动。
3. 经皮肾镜碎石:因手术创伤较大,术后需卧床24-48小时,密切监测生命体征及引流液情况。
4. 特殊情况:若出现持续血尿、发热或严重腰痛,需延长卧床时间并及时复查。
恢复期间建议多饮水保证每日尿量,避免憋尿及高草酸饮食,遵医嘱定期复查影像学检查。