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治疗结石的药物主要有枸橼酸氢钾钠、别嘌醇、坦索罗辛和碳酸氢钠。
1、枸橼酸氢钾钠枸橼酸氢钾钠适用于尿酸结石和胱氨酸结石,通过碱化尿液溶解结石,需定期监测尿pH值调整剂量。
2、别嘌醇别嘌醇用于抑制尿酸生成,治疗尿酸结石,需注意可能引发皮疹等过敏反应,肾功能不全者慎用。
3、坦索罗辛坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,促进输尿管下段结石排出,常见副作用为体位性低血压。
4、碳酸氢钠碳酸氢钠用于尿酸结石的辅助治疗,通过中和尿酸提高溶解度,长期使用需警惕代谢性碱中毒。
结石患者应每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。