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肾结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。碎石治疗适应症主要与结石大小、位置、成分以及患者肾功能等因素有关。
1、结石大小直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石是体外碎石的最佳适应症，过小可能自行排出，过大需联合其他治疗。
2、结石位置肾盂及上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石因周围骨骼遮挡可能需调整体位或改用输尿管镜。
3、结石成分磷酸钙和草酸钙结石较适合碎石，胱氨酸结石和尿酸结石可能对冲击波反应较差，需结合药物溶石治疗。
4、患者因素严重肥胖、凝血功能障碍或尿路感染者不适合碎石，需先控制基础疾病或选择其他治疗方式。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进小于5毫米的结石自然排出，可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液，需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎，术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石，输尿管软镜处理输尿管中下段结石，术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食，限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
