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肾结石0.4x0.3厘米可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石较小通常由饮水不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石自然排出。建议避免浓茶咖啡等利尿饮品，可适量饮用柠檬水酸化尿液。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外冲击波碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石，通过高频声波将结石粉碎。可能与尿流动力学异常有关，术后可能出现血尿或肾绞痛。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出结石，多用于中下段输尿管结石。通常与尿路梗阻有关，可能伴随排尿困难或反复感染症状。
治疗期间需限制草酸含量高的菠菜坚果，适度跳跃运动帮助排石，定期复查超声监测结石位置变化。
88岁输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。高龄患者治疗需综合评估心肺功能及基础疾病。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。需监测肾功能及电解质平衡。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。高龄患者需评估心血管耐受性，术后可能出现血尿或肾周血肿。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，采用钬激光或气压弹道碎石。需评估麻醉风险，术后可能发生输尿管穿孔或狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石。高龄患者需特别注意出血风险，术前需纠正凝血功能。
高龄患者应保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
