健康知道
| 1人回答 | 44次阅读
牙痛伴随牙龈肿包可能由龋齿、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、手术引流等方式干预。
1、龋齿牙齿龋坏导致牙髓感染，可能引发根尖脓肿形成脓包。需清除腐质后充填，急性期可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊控制感染和疼痛。
2、牙周炎牙菌斑堆积造成牙周袋化脓，表现为牙龈红肿溢脓。需进行龈下刮治，配合使用复方氯己定含漱液、盐酸米诺环素软膏、头孢克洛分散片等药物。
3、根尖周炎牙髓坏死导致根尖区肉芽肿或囊肿，常伴随咬合痛。需行根管治疗清除病灶，严重者需配合服用奥硝唑胶囊、洛索洛芬钠片、阿奇霉素颗粒。
4、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织感染形成盲袋脓肿。需局部冲洗上药，炎症控制后拔除智齿，急性期可使用替硝唑片、对乙酰氨基酚片、地塞米松磷酸钠注射液。
日常应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁肿包周围，避免挤压刺激。若肿包持续增大或伴随发热，需立即就诊口腔外科。
牙齿发炎多数情况下不建议立即拔牙，需先控制炎症。拔牙时机主要取决于炎症程度、感染范围、全身状况及用药情况。
1. 炎症程度急性化脓性炎症期禁止拔牙，可能引发感染扩散。需先使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克洛等抗生素控制感染，待红肿热痛消退后再评估。
2. 感染范围局部牙龈炎可短期抗炎后拔牙，但伴随颌面部间隙感染或发热时需住院静脉用药。根尖周炎需配合根管引流，避免强行拔牙导致病灶残留。
3. 全身状况糖尿病患者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下，高血压患者血压需低于160/100mmHg。免疫缺陷患者需预防性使用抗生素。
4. 用药影响长期服用抗凝药物者需调整用药方案，急性期使用激素可能掩盖感染症状。建议完善血常规及CRP检查评估炎症指标。
炎症期应选择温凉软食，避免患侧咀嚼，用氯己定含漱液维持口腔清洁。出现张口受限或面部肿胀需急诊处理。
.jpg)
