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左肾结石右边疼是什么原因

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左肾结石右边疼是什么原因

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

左肾结石引起右侧疼痛可能与牵涉痛、结石移动刺激输尿管、泌尿系统感染、内脏神经传导错位等因素有关。

1、牵涉痛

内脏器官疼痛常通过神经反射表现在体表其他部位。肾结石引发的疼痛可能通过交感神经传导至右侧腰部或下腹部,形成牵涉痛现象。

2、结石移动刺激

左侧输尿管结石下行过程中,可能刺激右侧输尿管交叉处的神经丛。这种刺激会导致疼痛信号向右侧传导,表现为右侧腰部钝痛或绞痛。

3、泌尿系统感染

肾结石可能合并泌尿系统感染,感染引发的炎症反应可波及双侧泌尿系统。右侧疼痛可能与肾盂肾炎或膀胱炎有关,通常伴有发热、尿频等症状。

4、神经传导错位

内脏神经在脊髓层面的传导可能存在交叉现象。左侧肾脏病变产生的痛觉信号,可能被大脑误判为右侧躯体疼痛,这种情况在临床上称为牵涉性内脏痛。

出现单侧肾结石伴对侧疼痛时,建议完善泌尿系统超声和尿常规检查,明确是否存在结石移位或感染。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。

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肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。

1、梗阻性肾病:

结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。

2、脓毒血症:

结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。

3、慢性肾衰竭:

长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。

4、急性肾绞痛:

结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。

每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。

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