健康知道
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直径超过10毫米的肾脏结石通常建议手术治疗。肾脏结石的手术指征主要与结石大小、位置、症状严重程度以及并发症风险有关。
1、结石大小：直径超过10毫米的结石通常难以自行排出，可能引起尿路梗阻或反复感染，需考虑体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术。
2、梗阻程度：结石导致严重肾积水或肾功能损害时，无论大小均需手术干预，常见术式包括输尿管镜碎石术或经皮肾造瘘术。
3、症状控制：反复肾绞痛发作、持续血尿或合并尿路感染，经药物保守治疗无效时，需手术解除梗阻并取出结石。
4、特殊类型：鹿角形结石或合并解剖异常者，即使无症状也建议手术，多采用经皮肾镜联合输尿管软镜的复合手术方案。
建议结石患者每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石变化。
体外碎石后需注意术后护理、饮食调整、活动限制和症状监测四个方面，以促进恢复并预防并发症。
1、术后护理保持碎石部位清洁干燥，24小时内避免沾水，遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。
2、饮食调整每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液，避免饮酒及咖啡因饮料。
3、活动限制术后一周内避免剧烈运动或重体力劳动，可进行散步等低强度活动，咳嗽或打喷嚏时用手按压碎石部位减轻震动。
4、症状监测观察尿液颜色及碎石排出情况，若出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需立即就医，可能与输尿管损伤或肾周血肿有关。
术后2-3天建议复查超声确认碎石效果，恢复期间可适量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然弯腰或久坐压迫患侧。
