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输尿管结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗。体外碎石适用于结石直径小于20毫米、位置合适且肾功能正常的患者，主要考虑因素有结石大小、位置、成分以及患者肾功能等。
1、结石大小直径小于10毫米的结石体外碎石成功率较高，超过20毫米的结石可能需要联合输尿管镜或经皮肾镜治疗。结石过大可能需分次碎石。
2、结石位置输尿管上段结石碎石效果优于中下段，下段结石可能因骨盆遮挡影响冲击波传导。输尿管扭曲或狭窄可能影响碎石效果。
3、结石成分尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎，胱氨酸结石和草酸钙结石质地坚硬可能需调整能量参数。术前CT检查可帮助判断成分。
4、患者因素严重肥胖、凝血功能障碍或尿路感染者不适合体外碎石。肾功能不全患者需评估后再决定治疗方案，可能需优先解除梗阻。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱使用排石药物并定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时就医。
直径小于5毫米的尿结石多数可自行排出，实际排出概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构及是否合并感染等因素相关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，超过7毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管最狭窄处约3毫米，是影响排石的关键部位。
2、结石位置肾盂结石较输尿管结石更难排出，输尿管下段结石比上段更易排出。膀胱结石排出难度通常低于上尿路结石。
3、患者因素每日饮水量超过2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系统畸形或狭窄者排石难度增大。
4、辅助措施适度跳跃运动有助于输尿管结石移动，α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌。合并感染或剧烈疼痛时应立即就医。
建议保持每日3000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发腰痛或血尿需急诊处理。
