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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,适合直径小于6毫米的结石。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过X线定位后用水囊传导冲击波粉碎结石,适用于肾盂及上段输尿管结石。需注意术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石患者应限制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管内结石多数情况下可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出,建议多饮水并适当运动促进排出。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石更易排出,可通过体位改变辅助排石。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出,存在解剖异常者可能需要医疗干预。
4、症状程度剧烈肾绞痛或持续发热提示可能需药物或手术治疗,如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现血尿、发热等症状时应及时就医,日常保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。