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输尿管结石怎么体外碎石

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输尿管结石怎么体外碎石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过体外冲击波碎石、药物辅助排石、调整饮水量及体位改变等方式治疗。体外碎石主要适用于直径小于20毫米的结石,具体方案需结合结石位置及患者肾功能评估。

1、体外冲击波碎石

通过高能冲击波聚焦粉碎结石,适用于中上段输尿管结石,治疗前需影像学定位,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期反应。

2、药物辅助排石

可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物,有助于松弛输尿管平滑肌、缓解疼痛及预防结石复发。

3、调整饮水量

每日保持2000-3000毫升水摄入促进碎石排出,但肾积水严重者需控制水量,避免加重肾脏负担。

4、体位改变

根据结石位置采用倒立体位或跳跃运动辅助排石,下段结石可尝试膀胱截石位增加排出概率。

碎石后需定期复查超声监测排石情况,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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肾结石微创手术后疼痛缓解方法主要有药物镇痛、物理干预、体位调整、饮食管理。

1、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚,或阿片类药物如曲马多,可有效控制术后疼痛。需警惕药物过敏及胃肠道不良反应。

2、物理干预

术后48小时内可在手术侧腰部间歇性冰敷,每次15-20分钟,有助于减轻组织水肿引发的胀痛。避免热敷导致血管扩张出血。

3、体位调整

采用30度侧卧位可减轻输尿管支架管刺激,双膝间垫软枕保持脊柱中立位。避免突然翻身或剧烈咳嗽增加腹压。

4、饮食管理

术后6小时起分次饮用温开水,24小时内饮水量达到2000毫升,稀释尿液减少结晶沉积。限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。

建议术后1周内避免提重物及剧烈运动,观察排尿性状,出现持续血尿或发热需及时复诊。保持每日尿量超过2000毫升有助于残石排出。

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