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尿结石可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。尿结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,减少结晶沉积。适用于小于5毫米的结石,可配合适度跳跃运动促进排出。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。可能与尿钙过高、尿酸代谢异常有关,常表现为腰痛、血尿。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将结石粉碎,适用于肾盂或上段输尿管结石。可能与尿路梗阻、甲状旁腺功能亢进有关,通常伴随排尿困难、反复感染。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出结石,适合中下段输尿管较大结石。需评估肾功能及结石成分,术后需留置双J管预防狭窄。
日常应限制草酸含量高的食物如菠菜,适当补充柑橘类水果,定期复查超声监测结石复发情况。
尿隐血阳性可能由剧烈运动、月经污染、尿路感染、肾结石等原因引起,可通过休息清洁、抗感染治疗、碎石手术等方式干预。
1. 剧烈运动高强度运动可能导致肌肉损伤,肌红蛋白经肾脏滤过出现假阳性。建议暂停剧烈活动并复查尿常规,无须特殊治疗。
2. 月经污染女性经期经血混入尿液标本会造成假阳性。需避开月经期重新留取清洁中段尿检测,注意会阴部清洁。
3. 尿路感染可能与细菌入侵尿路上皮有关,常伴尿频尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 肾结石结石摩擦尿路黏膜引发出血,多伴腰痛。根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石术,可配合双氯芬酸钠栓、坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解症状。
日常需保持每日2000毫升饮水量,避免憋尿及高草酸饮食,持续阳性者建议肾内科进一步检查。