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肾结石疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体位调整、体外碎石等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、输尿管痉挛、肾积水等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进小结石排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解轻度疼痛,严重绞痛可使用盐酸哌替啶等阿片类药物。合并感染时需联用左氧氟沙星等抗生素。
3、体位调整采取结石侧朝上的侧卧位可减轻输尿管压力,热敷腰背部能松弛平滑肌。避免剧烈运动以防结石嵌顿加重疼痛。
4、体外碎石直径超过6毫米的结石可选择体外冲击波碎石术。该治疗可能与结石成分硬度有关,通常伴有血尿、尿频等症状。
发作期应限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助排石,疼痛持续超过12小时或出现发热需急诊处理。
肾结石体外冲击波碎石术通常安全性较高,但可能伴随短期血尿、肾周血肿等轻微损伤,严重并发症概率较低。
1、短期损伤碎石后常见一过性血尿和腰部隐痛,与冲击波导致黏膜微小损伤有关,多数3天内自行缓解,无须特殊处理。
2、组织水肿冲击波可能引发肾实质轻度水肿,表现为暂时性肾功能指标波动,通常1-2周恢复,术后需监测尿量变化。
3、感染风险结石碎片移动可能诱发尿路感染,需预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素,出现发热需及时就医。
4、远期影响反复碎石可能增加高血压风险,但单次治疗对肾脏长期功能无显著影响,术后建议每年复查泌尿系超声。
术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助残石排出,3个月后复查结石清除情况。